さて、LOOPの使い勝手ですが、最大の魅力は、Basalの自動調整です。
アプリでターゲットとする血糖値、カーボレシオ、インスリン効果値の設定に基づき、Dexcomから取得血糖値データと、現在効いているカーボとインスリンを踏まえ、一定のアルゴリズムで血糖値の予測を出し、それがターゲット血糖値に収まるようにBasal量が調整されます。安全のため、Basal量には上限が設定できます。
実際のアプリの画面で説明しましょう。こちらが、ターゲット血糖値。こちらも時間ごとに設定可能。
ついでカーボレシオ。時間帯できめ細かく設定可能です。
こちらはインスリン効果値。時間帯によって傾向が違うので、微調整。
これが、血糖値予測に使う、インスリンの効果についてのアルゴリズム。いくつかのModelが用意されています。将来的にAIの技術などを使って、アルゴリズムを自動調節とかできたら、さらにすごいんだろうな。
同じ時点でのDexcom（左）とLoop（右）。Dexcomは実測値のみですが、Loopは予測がでます。
さて、このLoop、基本的に人の判断をより論理的に代行してくれるイメージなので、特に夜間、高血糖や低血糖で親が起きたり、イチを起こして対応する頻度が下がりました。これは一番辛いタスクなので、とても助かっています。
また、イチが学校にいる間も、同様に対応が必要な回数が減っていると思います（無論、ゼロにはなりませんが）。
Bolusについては、自動ではありません（現在自動Bolus機能を研究中という情報あり）。カーボ計算して入力すると、食事と補整を踏まえたInsulin量が提案され、最終的な注入量を自分で入力し、ボーラスします。こんなイメージです。
この提案、予測血糖値が設定した下限（例えば80）を下回っていると、ボーラスゼロとなります。
以上、Loopの使い方の概要でした。このLoop、当局未承認で完全自己責任の世界なわけですが、これが信頼できるのか、という点は私も一抹の不安があります。でも絶対の安全を待っていたら、何年もかかってしまう。だから、一定のリスクを自己判断でとって、便利なツールを使う、これがWe are not waitingの精神だとおもっています。
ちなみに、DexcomはLoopから独立しているので、Loopで何か不具合があるか、誤操作があっても、それがDexcomの血糖値の推移に現れる、という歯止めはあります。
つい先日、南カリフォルニアのLoopに関するFacebookグループの会合があり、参加してきたので、その様子は次回ご紹介したいと思います。